Octobre Rose : Sensibilisation au cancer du sein

Chaque mois d’octobre, la communauté médicale internationale se mobilise autour d’Octobre Rose, une campagne de sensibilisation destinée à augmenter la visibilité du cancer du sein, promouvoir le dépistage précoce, améliorer les traitements et soutenir la recherche.

En Suisse, malgré un système de santé de haute qualité, il existe encore des disparités dans l’accès au dépistage et à la prise en charge. Le Centre d’Imagerie et Diagnostique (CID) à Lausanne joue un rôle essentiel dans cette lutte, en offrant des examens d’imagerie de haute précision et en intégrant les innovations les plus récentes dans la détection du cancer du sein.

Toutes les femmes sont potentiellement concernées par le dépistage du cancer du sein, quel que soit leur âge.

Les modalités de dépistage sont adaptées en fonction du niveau de risque individuel.

Les femmes sans facteur de risque particulier sont généralement considérées comme à risque moyen et sont ciblées par les programmes cantonaux entre 50 et 74 ans.

En revanche, celles qui présentent un risque élevé — notamment en raison d’antécédents familiaux, de mutations génétiques telles que BRCA1 ou BRCA2, d’une densité mammaire élevée ou d’une radiothérapie thoracique antérieure — bénéficient d’une prise en charge personnalisée. Cette approche peut inclure un dépistage plus précoce, une fréquence plus élevée et des examens complémentaires comme l’échographie mammaire ou l’IRM.

En Suisse, la mammographie de dépistage est généralement proposée tous les deux ans aux femmes âgées de 50 à 74 ans dans le cadre des programmes cantonaux organisés. Pour les femmes à risque plus élevé, le protocole de dépistage est ajusté en fonction des recommandations internationales et des ressources cantonales disponibles. Cela peut impliquer un dépistage débuté plus tôt, des contrôles plus fréquents et l’utilisation de techniques d’imagerie supplémentaires.

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est extrêmement fréquente après 50 ans et peut se compliquer en période estivale sous l’effet de la déshydratation, de la chaleur et des modifications de rythme de vie. Les troubles urinaires (pollakiurie, nycturie, dysurie) s’aggravent souvent en voyage ou lors des activités estivales. L’exposition prolongée à la chaleur et les modifications d’hydratation peuvent favoriser les rétentions aiguës d’urine, les infections urinaires et, dans certains cas, des complications infectieuses prostatiques.

Parallèlement, le cancer de la prostate demeure le cancer le plus fréquent chez l’homme en Suisse. Le dosage du PSA constitue le premier niveau de dépistage, mais sa sensibilité et sa spécificité sont limitées. Aujourd’hui, l’IRM multiparamétrique de la prostate est devenue l’examen de référence dès qu’un doute existe : elle permet de localiser et de caractériser les lésions, de réduire les biopsies inutiles et de cibler avec précision les biopsies nécessaires.

L’été est un moment particulièrement pertinent pour planifier ce type de bilan préventif chez les hommes à risque, afin d’éviter d’éventuelles complications urologiques pendant les vacances et d’anticiper la prise en charge des anomalies prostatiques détectées.

Plusieurs études internationales et suisses renforcent l’intérêt du dépistage organisé. Les European Breast Guidelines, établies par le centre commun de recherche de la Commission européenne, recommandent un dépistage systématique tous les deux ans pour les femmes de 50 à 69 ans.

Une étude menée dans le canton de Fribourg en 2019 a démontré que les femmes participant au dépistage organisé présentaient un taux plus élevé de cancers in situ et subissaient moins souvent des mastectomies.

Des recherches complémentaires, notamment sur l’utilisation de l’intelligence artificielle en mammographie, indiquent que ces outils peuvent améliorer la détection sans augmenter significativement les faux positifs.

Sur le plan technologique, l’imagerie mammaire a connu des avancées majeures. La mammographie numérique est aujourd’hui la méthode standard pour le dépistage. Elle peut être complétée par la tomosynthèse mammaire, une technique d’imagerie en coupes fines qui améliore la détection, notamment chez les femmes ayant des seins denses.

L’échographie mammaire est utilisée en complément pour clarifier certaines images ou pour explorer des zones spécifiques. L’IRM mammaire, quant à elle, est réservée aux femmes à haut risque ou à des cas diagnostiques complexes.

Les biopsies percutanées guidées par imagerie (échographie, mammographie ou IRM) permettent d’obtenir un diagnostic histologique précis, évitant ainsi des interventions chirurgicales inutiles.

L’intelligence artificielle (IA) joue un rôle croissant dans l’interprétation des mammographies. Des logiciels comme ProFound AI ou Transpara sont déjà utilisés dans certains centres suisses.

Ces outils permettent de détecter davantage de cancers en servant de second lecteur, en mettant en évidence les anomalies suspectes et en évaluant automatiquement le risque de malignité. Ils contribuent à réduire les erreurs de lecture, à prioriser les cas et à améliorer l’efficacité des radiologues.

En Suisse, des projets comme LesionLens développent des IA spécifiques pour l’interprétation des IRM mammaires dynamiques, ouvrant la voie à une médecine plus personnalisée.

Au CID Lausanne, le parcours patient est conçu pour être à la fois rigoureux sur le plan médical et respectueux des besoins individuels. Lorsqu’une patiente prend rendez-vous, elle est accueillie pour une consultation initiale incluant une anamnèse détaillée et un examen clinique.

L’imagerie est ensuite réalisée selon les besoins : mammographie numérique avec ou sans tomosynthèse, échographie ou IRM. Les examens sont analysés par des radiologues expérimentés, assistés le cas échéant par des outils d’IA.

Si une anomalie est détectée, une biopsie peut être effectuée dans les plus brefs délais. Une fois le diagnostic établi, la patiente est orientée vers une prise en charge pluridisciplinaire en collaboration avec les équipes oncologiques régionales.

Prenons l’exemple de Mme N., âgée de 52 ans, sans antécédents familiaux. Lors d’une autopalpation, elle découvre une petite masse dans son sein droit. Elle consulte rapidement son gynécologue, qui l’adresse au CID Lausanne. Une mammographie suivie d’une tomosynthèse révèle une opacité suspecte accompagnée de microcalcifications. Une échographie confirme la présence d’une lésion, et l’analyse assistée par IA renforce le caractère suspect de l’image.

Une biopsie guidée est réalisée, confirmant un carcinome canalaire invasif de grade intermédiaire. La prise en charge chirurgicale conservatrice, suivie d’une radiothérapie, permet une évolution favorable. Ce cas illustre l’importance d’un dépistage rapide et d’une technologie de pointe dans la prise en charge du cancer du sein.